Какие существуют препараты
для снижения веса?

Ожирение — это не просто эстетическая проблема, а серьезное заболевание, которое сокращает продолжительность жизни в среднем на 10-15 лет.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и медицинские сообщества активно разрабатывают и популяризируют программы борьбы с лишним весом, а фармацевтические компании разрабатывают новые эффективные препараты.

Препараты для снижения веса назначаются в следующих ситуациях:

 1. ИМТ ≥ 30 кг/м² — если диета, спорт и изменение образа жизни не дают результата.

 2. ИМТ 27–30 кг/м² — при наличии осложнений:

• Повышение артериального давления;
• Дислипидемия (изменение показателей жирового обмена в крови);
• Инсулинорезистентность или предиабет;
• Висцеральный тип ожирения (накопление гормонально-активного жира вокруг внутренних органов).

Терапию необходимо подбирать с врачом, так как:

• Некоторые лекарства влияют на несколько систем органов и необходимо учитывать положительное или отрицательное влияние на весь организм в целом;
• Некоторые препараты имеют серьезные противопоказания и необходимо оценить возможные риски;
• Большинство лекарств для снижения веса требуют длительного приема (от нескольких месяцев до нескольких лет);
• Большинство современных препаратов являются рецептурными на территории РФ.

Условно все препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы:

• Регуляторы аппетита — влияют на чувство голода и насыщения.
• Термогеники— усиливают расход энергии.
• Ингибиторы всасывания — уменьшают усвоение жиров или углеводов.

Наиболее популярный и медийный препарат, который на слуху у всех людей, которые интересуются темой снижения веса. Был создан датской компанией Novo Nordisk для лечения диабета 2 типа, но стал спасением для огромного количества людей с лишним весом в том числе и без нарушений углеводного обмена.

Механизм действия: Семаглутид – это аналог человеческого гормона GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), который:

• замедляет опорожнение желудка, то есть помогает дольше сохранить сытость;
• снижает тягу к высококалорийной пище и аппетит;
• улучшает чувствительность тканей к инсулину.

Эффективность:

• Потеря веса — 10–15% за год, что сопоставимо с бариатрической операцией вроде установки желудочного баллона.

Побочные эффекты:

• Может отмечаться нарушение стула (диарея или запор), а также тошнота, так как семаглутид замедляет продвижение еды по пищеварительной системе. Если у вас был панкреатит — воспаление поджелудочной железы, то перед началом использования стоит обсудить меры предосторожности с гастроэнтерологом.
• Семаглутид не вызывает повышения артериального давления, поэтому подходит людям с заболеваниями сердца и сосудов. Метаанализ 2019 года показывает, что его применение снижает риски инсульта и инфаркта.

Особенности:

• У препарата есть 5 дозировок – 0,25, 0,5, 1,0, 1,7, 2,4 мг в одной инъекции;
• Наращивание дозы идет постепенно до необходимого результата, она также может повышаться с течением времени по согласованию с лечащим врачом;
• Семаглутид вводится 1 раз в неделю подкожно в область живота, бедра или плеча;
• Препарат рецептурный.

Предыдущее поколение группы ГПП-1, требующее ежедневных инъекций.

Эффективность:

• Снижение веса — 6- 8% за год, что меньше чем у семаглутида.

Побочные эффекты:

• Аналогичны для всей группы препаратов этого ряда.

Особенности:

• У препарата есть 5 дозировок – 0,6, 1,2, 1,8, 2,4, 3,0 мг в одной инъекции;
• Наращивание дозы идет постепенно до необходимого результата, она также может повышаться с течением времени по согласованию с лечащим врачом;
• Лираглутид вводится ежедневно подкожно в область живота, бедра или плеча;
• Препарат рецептурный.

Наиболее современное поколение препаратов для снижения веса из группы ГПП-1, так как влияет не только на аппетит и продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, но и непосредственно на жировую ткань, усиливая ее метаболизм.

Механизм действия:

• Двойной агонист GLP-1 и GIP (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида) – сочетает все эффекты семаглутида и за счет второго рецептора адресно действует на адипоциты – жировые клетки.

Эффективность:

• Потеря веса — 20–25% за 1,5 года.

Побочные эффекты:

• Аналогичны другим препаратам GLP-1.

Особенности:

• Может быть препаратом выбора при наиболее опасном для здоровья висцеральном ожирении – отложении жировой ткани преимущественно в области живота и вокруг внутренних органов;
• У препарата есть 6 дозировок – 2,5, 5,0, 7,5, 10,0, 12,5, 15,0 мг в одной инъекции;
• Наращивание дозы идет постепенно до необходимого результата, она также может повышаться с течением времени по согласованию с лечащим врачом;
• Тирзепатид вводится 1 раз в неделю подкожно в область живота, бедра или плеча;
• Препарат рецептурный.

Один из наиболее старых представителей препаратов для снижения веса. В России — рецептурный, в ЕС и США запрещен из-за рисков для сердечно-сосудистой системы на основании исследования SCOUT.

Механизм действия:

• Уменьшает аппетит через воздействие на нейромедиаторы серотонин и дофамин;
• Повышает расход энергии, действуя на адренорецепторы.

Эффективность:

• Потеря веса — 4–6 кг за 3–12 месяцев согласно метаанализам.

Побочные эффекты:

• Может отмечаться нарушение стула (запор), а также тошнота и сухость во рту;
• За счет стимуляции ЦНС могут отмечаться бессонница, головные боли, беспокойство и другие проявления, поэтому препарат не должен сочетаться с лекарствами, влияющими на нервную систему;
• Может вызывать повышение артериального давления и тахикардию, поэтому не подходит людям с заболеваниями сердца и сосудов;
• Не подходит людям старше 65 лет;
• Запрещен при ряде заболеваний, в том числе при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и предстательной железы;
• Нежелательно применять более одного года.

Особенности:

• Есть формы, сочетающие сибутрамин и метформин, которые обладают большим профилем безопасности за счет второго компонента;
• Препарат рецептурный.

Известный в бодибилдинге препарат, в РФ относится к прекурсорам наркотических средств и не применяется для лечения ожирения.

Эффективность:

• Препарат показал кратковременное снижение веса (0,9–1,5 кг/мес) согласно мета-анализам клинических исследований, но сопровождался высокими рисками для сердца и психики.

Один из классических препаратов для снижения веса, входящий в клинические рекомендации в РФ.

Механизм действия:

• Блокирует липазу – фермент, расщепляющий жиры пищи. За счет этого уменьшается всасывание одного из наиболее калорийных макроэлементов на 30% процентов, что снижает общую энергетическую стоимость рациона.

Эффективность:

• Потеря веса — 3–5 кг за полгода согласно исследованиям.

Побочные эффекты:

• Из-за снижения всасывания жиров поступающей пищи может отмечаться маслянистый стул и диарея.

Особенности:

• Требует низкожировой диеты и приема витаминов (A, D, E, K).
• Препарат не рецептурный.

Широко известный препарат, которые обладает сочетанным действием на многие системы органов.

Основное назначение:

• Лечение диабета 2 типа, инсулинорезистентность.

Эффективность:

• Метформин положительно влияет на показатели углеводного обмена, но приводит только к небольшой потере массы тела (2-4 кг за 4-х летний период) согласно исследованиям.

Особенности:

• Может совместно назначаться с другими препаратами для снижения веса (семаглутид, тирзепатид и др.);
• Препарат не рецептурный.

Относится к категории биологически активных добавок и не является лекарством. МКЦ разбухает в желудке, создавая чувство сытости за счет объема.

Эффективность:

• Как и безопасность не доказаны.

Рецептурный препарат, сочетающий эффект антидепрессанта и блокатора опиоидных рецепторов.

Рецептурный препарат, который действует на серотониновые рецепторы.

Рецептурный препарат, действующий на нейромедиатор норэпинефрин и снижающий аппетит.

Подход к снижению веса должен быть комплексным – изменение образа жизни, соблюдение режима питания и повышение активности не менее важны, чем прием препаратов для снижения веса. Важно обсудить все нюансы вашего здоровья с лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальный индивидуальный план достижения цели.